Foto de portada: Kalen Emsley para Unsplash
Atmósfera
La atmósfera es una envoltura gaseosa que rodea al planeta Tierra, ejerce por su propio peso una presión sobre la superficie de la tierra.
El principal problema que se genera en la altura es la disminución de la Presión parcial de Oxígeno, lo que genera un menor aporte de este a los tejidos.
Al realizar actividad física en estas condiciones, se genera una alteración en la oferta de Oxígeno que disminuye y la demanda que aumenta. Este fenómeno se va agravando mientras mayor es la altura que alcanzamos y dificulta la Oxigenación tisular progresivamente.
La Altura se divide de la siguiente manera:
- Baja: menos de 1500 metros sobre el nivel del mar (msnm).
- Intermedia : entre 1500 y 2400 metros sobre el nivel del mar (msnm)
- Alta: mayor de 2400 metros sobre el nivel del mar (msnm).
- Muy Alta: mayor de 3500 metros sobre el nivel del mar (msnm).
- Extrema: mayor de 5500 metros sobre el nivel del mar (msnm).
En la altura geográfica se producen muchos cambios con respecto al nivel del mar, siendo los más importantes para los fines de este capítulo:
- Ambiente Hipobárico.
- Menor presión parcial de Oxígeno.
- Aire frío y seco.
- Baja temperatura.
- Alta radiación solar.
El aire, a diferencia del agua, es compresible y este es mucho más denso a nivel del mar que en la altura.
La presión barométrica o presión atmosférica, no es directamente proporcional a la altura, sino logarítmica, lo que significa que la relación Altura – Presión no es una línea recta sino curva.
Además, la presión barométrica es menor en invierno que en verano.
Los principales gases del aire que respiramos son: Oxígeno y Nitrógeno, los cuales presentan una característica particular ya que a cualquier altitud, la proporción relativa de estos permanece constante: 21% de oxígeno y 79% de nitrógeno.
La presión parcial de oxígeno (PpO2) contenido en el aire es la fracción de oxígeno inspirado (FIO2) multiplicada por la presión barométrica. La presión parcial de oxígeno en la atmósfera cae a medida que la presión barométrica disminuye:
PO2 = PB x 0.21
0.21 es la concentración de oxígeno en el aire (21 %)
Así podemos ver que la PO2 a nivel del mar es 760 x 0.21 = 159 mmHg , y en la cima del Everest es de 253 x 0.21 = 51 mmHg.
Al inspirar aire, este debe ser calentado y humidificado por vapor de agua que también representa un componente de la presión barométrica. El valor de este depende de la temperatura. A temperatura corporal de 37°C su valor es de 47 mmHg. La dilución del aire inspirado por este vapor de agua reduce la presión inspiratoria de oxígeno.
PiO2 = (PB – 47) x 0.21
Si la temperatura baja, la presión de vapor de agua de aire inspirado baja y por lo tanto la PiO2 sube y viceversa. Por ende a una misma PB, la presión de oxígeno en el aire inspirado depende de la temperatura corporal y no de la Ventilación.
Una vez inhalado el aire ambiental, el oxígeno debe ser transportado desde la atmósfera a los distintos tejidos corporales para cubrir sus demandas. En este proceso participa el sistema respiratorio, el intercambio alveolocapilar, la sangre, el corazón y los vasos sanguíneos.
Al enfrentarnos a un ambiente que nos determina una menor PO2 el organismo debe iniciar una serie de procesos adaptativos que le permitan contar con un aporte de oxígeno adecuado a nivel tisular y mitocondrial.
Al realizar actividad física en estas condiciones, las necesidades de oxígeno se ven incrementadas, generándose un desbalance entre oferta y demanda, que afecta en primer lugar el rendimiento físico y que incluso pone en riesgo la vida.
Cuando no se produce una buena aclimatación o al menos adaptación a la altura, se pueden presentar algunas complicaciones especiales
Mal de altura: sintomatología
El mal de altura es un síndrome que aparece a las 8-24 hs. después de la llegada a la altitud y dura 4-8 días. Son los síntomas que sufre una persona no aclimatada cuando asciende por encima de los 2000 mts en poco tiempo.
Por encima de los 4000mts lo puede sufrir un 50% de las personas que ascienden a esas alturas.
Consiste en cefalea (es el síntoma más común), irritabilidad, insomnio, anorexia, náuseas y vómitos que pueden llevar a deshidratación y desordenes electrolíticos…
Ocurre dificultad respiratoria con respiración periódica e irregular y períodos de apnea y taquicardia.
La lasitud (abatimiento, indiferencia, fatiga) resulta difícil diferenciarla del agotamiento, lo cual se logra en el correr de los días. El agotamiento se supera con una noche de descanso, fluidos, alimentos etc. La lasitud de altura típica progresa en 24 a 48hs, y en realidad puede ser el único síntoma.
La hipoxia cerebral conduce a la ataxia, con pérdida de la coordinación y dificultad para mantener el equilibrio.
El edema periférico es un problema común en altura superior a los 2000 m . Se refiere a una tumefacción alrededor de los ojos y la cara, las manos, los tobillos y los pies y a veces se presenta en más de una zona. La produce una retención anormal de fluidos y se observa con más frecuencia en las manos.
El organismo reacciona a la disminución del oxígeno con una serie de adaptaciones progresivas que constituyen las fases de aclimatación a la altura y dependen de : la altura lograda, la velocidad en alcanzarla y la duración de la estadía en ésta.
La Poliglobulia generada por el aumento de la Eritropoyetina por el riñón, presenta el inconveniente de que la multiplicación de los glóbulos rojos aumenta la viscosidad sanguínea, pudiendo dificultar su paso expedito a nivel de microcirculación.
Gran parte de los procesos de adaptación a la altura son mediados parcial o totalmente por HIF-1 una proteína heterodímera que actúa como factor de Transcripción génica.
Se ha demostrado a la fecha que más de 100 genes son relacionados con HIF-1.
Estos genes ayudan a la célula a sostener el stress de la falta de O2 actuando a nivel de eritropoyesis, metabolismo del Hierro, Angiogénesis, metabolismo de la Glucosa, Proliferación Celular, entre otros.
Otros factores, además de la hipoxia, pueden inducir a HIF-1 y manifestar su expresión génica. Entre ellos destacan los radicales libres (NOS), la inflamación y el Óxido Nítrico (NO).
La eficacia de la aclimatación está demostrada por el hecho de que en los Andes y el Himalaya hay habitantes humanos permanentes sobre los 5500 metros. Las personas que viven en éstos pueblos son marcadamente policitémicas y tienen valores bajos de PO2 alveolar pero por lo demás son notablemente normales.
Requerimientos especiales en Altura
- Energéticos.
- Agua.
- Micronutrientes.
Energéticos: estos requerimientos se encuentran aumentados fundamentalmente por incremento del Metabolismo Basal. La alimentación va a ser fundamental para evitar pérdida de masa muscular, para reducir el stress oxidativo que se genera y la disminución del sistema inmunológico. Es importante también destacar que en condiciones de altura se produce inhibición del apetito.
Agua: Los requerimientos también se encuentran aumentados debido a un aumento de la diuresis motivado por inhibición de la ADH principalmente por frío…
Micronutrientes: Se encuentran aumentados los requerimientos fundamentalmente de todos los micronutrientes que participan en procesos energéticos, los que participan como antioxidantes y los hematopoyéticos (vitaminas del complejo B y Fierro)
¿Influye la Alimentación en el Rendimiento del Andinista?
Influye en
– El Estado de Salud
– Recuperación y Sobreentrenamiento.
– Fatiga Crónica
– Prevenir MAM
– Inflamación y stress oxidativo
– Sistema Inmunológico
-Fracaso de la Actividad , que puede llevar a la muerte
– Rendimiento Deportivo.
Riesgos Nutricionales en Altitud :
– Aumento del Metabolismo Anaeróbico
-Aumento de la diuresis y la respiraciòn , aumento de Gasto Energético
– Aumento de la Masa Hemoglobínica
– Alteraciones de sueño que se producen por hipoxia
2
20
20About The Author
